Udio bolesti s mikozama stopala je oko 15-18% ukupne populacije. Među patologijama noktiju, onihomikoza - gljivične infekcije - čini 30%. Glavni uzrok bolesti je infekcija različitim vrstama dermatofita.
Ovisno o vrsti gljivične infekcije, onihomikoza na nogama ima različite simptome i prve znakove. Na uzroke bolesti utječu mnogi čimbenici. Liječenje ovisi o složenosti tijeka, dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju i uključuje medicinske i tradicionalne metode.
Obilježja bolesti
Gljivice noktiju na nogama, ili kako ih još nazivaju, onihomikoza, spadaju u skupinu gljivičnih bolesti. Uzročnici su dermatofiti (oko 80–95% svih slučajeva), a povremeno plijesni i gljivice slične kvascima.
Oštećenje noktiju na nogama može biti uzrokovano:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofilni trihofitoni.
- Plijesni gljive.
Plijesan utječe na nokte na nogama ljudi u dobi od 50 do 70 godina. Mikoza noktiju vjerojatno će se pojaviti kao posljedica mješavine gljivica.
Postoji nekoliko oblika onihomikoze:
- Normotrofni (s očuvanjem normalne konfiguracije noktiju).
- Hipertrofična (subungualna hiperkeratoza doprinosi zadebljanju ploče nokta po cijeloj površini).
- Atrofični (dolazi do uništenja ploča nokta).
Kada su pogođeni oniholizom, ploče se odvajaju od kreveta nokta.
Prema lokalizaciji procesa, gljivice noktiju na donjim ekstremitetima dijele se na distalne (slobodan rub nokta), lateralne (bočne strane), distalno-lateralne forme, proksimalne (zahvaćen je stražnji jastučić), totalne (inficiran je cijeli nokat) i površinske.
Znakovi
Simptomi onikomikoze ovise o vrsti patogena. Zdrav ljudski nokat ima glatku površinu i ružičastu nijansu te izgleda sjajno. U većini slučajeva, gljivica se širi na ploču nokta sa zaražene kože na odgovarajućem prstu.
Prvi znakovi onihomikoze:
- promjena boje i oblika ploče nokta;
- tamnjenje površine, hrapavost, raslojavanje;
- zadebljanje ili stanjenje ploče.
Kada se bolest pojavi, zahvaćen je jedan nokat ili se infekcija proširi na obližnje. Moguće manifestacije: svrbež kože, ljuštenje u blizini ploče nokta.
Simptomi gljivica noktiju na nogama, ovisno o uzročniku, navedeni su u tablici:
| Poticaj | Manifestacije | Osobitosti |
| T. rubrum | Žute mrlje, uzdužne pruge duž bočnih rubova ploča nokta | U djece se očituje hrapavošću površine |
| T.interdigitale | Mrlje, žute pruge u debljini središnjeg dijela. Deformacija ploče. Zadebljanje slobodnog ruba | Oblik lezije je normotrofičan |
| Antropofilni trihofitoni | Pruge i mrlje sive boje na bočnim dijelovima i na distalnom rubu. Zadebljanje ploče, pojava utora, krhkost | Uz favus, bolest počinje pojavom žute mrlje u debljini ploče nokta, koja se postupno širi na cijelu ravninu. Tijekom dugotrajnog tijeka bolesti zahvaćeni su nokti na nogama |
| Kalupi | Lezija je površinska. Moguća boja ploče nokta: žuta, zelenkasta, plava, smeđe nijanse, crna |
Manifestacije onikomikoze, ovisno o obliku oštećenja ploče nokta:
| Ime | Simptomi | Bojanje |
| Normotrofni | Oblik i sjaj su očuvani. Ploče nokta zadebljaju se na uglovima | Žuti distalni rub, bez sjaja |
| Hipertrofična | Rast subungualne hiperkeratoze. Zadebljanje po cijeloj ravnini, gubitak sjaja. Poprečne pruge, deformirane ploče. Na slobodnom rubu dolazi do labavljenja površine. Neki pacijenti osjećaju bol prilikom hodanja | Početni stupanj karakterizira žućkasta boja koja prelazi u prljavo sivu |
| Atrofičan | Značajna deformacija i uništavanje ploča; djelomično izlaganje kreveta nokta; naslojavanje labavih rožnatih masa koje se raspadaju | Mutno, boja - prljavo siva ili žućkasta |
| Po vrsti oniholize | Stanjivanje ploča, odvajanje od kreveta, gubitak sjaja | Mutan izgled, žuta, siva s prljavom nijansom. U podnožju nokta boja je sačuvana |
Jedan pacijent može imati različite oblike gljivica na noktima nogu.
Razlozi
Glavni izvor infekcije su dermatofiti.
Infekcija onihomikozom na stopalima je vjerojatna:
- kod kuće preko kućanskih predmeta (kupaonski podmetač, krpa za pranje, ručnik, papuče, čarape);
- kada dugo nosite uske cipele (osobito od sintetičkih materijala);
- u sauni, kupatilu, bazenu, tušu, teretani.
Ljuske patogena s pacijenata s mikozom stopala padaju na pod, rešetke, klupe i predmete. Visoka vlažnost zraka potiče razvoj i širenje gljivičnih infekcija.
Uzroci gljivica na noktima ovise o njihovoj vrsti i načinu prodiranja u ploču nokta. Infekcija s Trichophyton rubrum javlja se iz zahvaćene kože stopala. Površinska bijela gljiva Trichophyton mentagrophytes pojavljuje se kao posljedica omekšavanja ploče nokta, koja je dugo bila u vlažnom okruženju. Oštećenje tkiva počinje od vrha, promjena na površini karakterizirana je stvaranjem bijelih lezija.
Ostali uzroci bolesti uključuju:
- korištenje nesterilnih instrumenata pri izvođenju pedikure;
- sklonost prekomjernom znojenju stopala;
- smanjen imunitet;
- ozljede noktiju;
- dijabetes melitus;
- poremećena opskrba krvlju donjih ekstremiteta.
Gljivice na noktima nogu mogu se dijagnosticirati kod osoba koje dulje vrijeme uzimaju kortikosteroide, antibiotike ili imunosupresivnu terapiju.
Liječenje
Pri odabiru metode terapije treba uzeti u obzir vrstu lezije, stupanj proširenosti bolesti, sigurnost metode, opće stanje bolesnika i cijenu.
Liječenje gljivica noktiju na nogama provodi se lokalnom terapijom, narodnim lijekovima i sustavnim lijekovima.
Lokalna terapija
Liječenje je indicirano za bolesnike s distalnim, lateralnim i distalno-lateralnim oblikom onihomikoze. Uvjet: nije zahvaćeno više od 50% površine ploče, matrica i nisu zahvaćeni svi nokti na nogama.
Najučinkovitiji lokalni lijekovi u obliku masti, krema i otopina.
Ako su zahvaćeni pojedinačni nokti, preporuča se kod kuće omekšati ploče bilo kojim pripravkom s keralitičkim učinkom, ukloniti zaražena područja, a zatim nanijeti kreme ili otopine. Uz tretman ploča nokta provodi se i terapija glatke kože.
Sustavno liječenje
Koristi se kada je lokalna terapija neučinkovita, višestruke lezije noktiju.
Lijekovi izbora uključuju:
- Itrakonazol
- flukonazol.
- Griseofulvin.
- Terbinafin.
Tijek liječenja bit će učinkovitiji ako se prvo ukloni stratum corneum i zahvaćena područja. Postupak će također smanjiti ukupno vrijeme liječenja.
Tradicionalne metode
Kada je bolest blaga iu početnoj fazi, ima smisla koristiti ljekovite narodne lijekove.
Koristiti:
- kupke (biljni, sol, soda, ocat, kalijev permanganat);
- podmazivanje ploča nokta s tinkturom propolisa, brezovim katranom, jodom;
- obloge i paste od mješavine luka, sode i češnjaka.
Kućni lijekovi su dostupni, a liječenje je jeftino.
Značajke terapije ovisno o dobi
Liječenje onihomikoze na nogama razlikuje se kod odraslih i djece. Ako netko od članova obitelji ima bolest ili se kod djece iz škole ili vrtića otkriju manifestacije gljivica, potrebno je redovito pregledavati djetetova stopala.
Liječenje u dječjoj dobi zahtijeva korištenje sigurnih proizvoda prema preporuci liječnika. Važna faza terapije je pridržavanje higijene i provođenje antifungalnog tretmana cipela.
Kod liječenja odraslih potrebno je strogo pridržavanje uputa za uporabu lijekova, uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće nuspojave.